MUCORMICOSIS.
Los organismos productores de ficomicosis son ubicuos y contaminantes permamanentes en materiales clínicos obtenidos a partir de la superficie y orificios del cuerpo humano. Sin embargo , los informes de los últimos años indican que la Absidia, Mucor, Rhizopus y Basidiobolus pueden ser sumamente patógenos para el hombre en presencia de diabetes sacarina coexistente, procesos neoplàsicos malignos o después de terapéutica antilucemica prolongada con esteroides y antibióticos.
Definición. La ficomicosis es una infección fungosa aguda por la inflamación y trombosis vascular debida a la invasión de las paredes y luz de los vasos sanguíneos por el hongo o una infección fungosa del tejido subcutáneo.
Fuente de infección. Son hongos que se encuentran por lo general en el medio ambiente en el que vivimos , en el suelo , en el pan , frutas , etc. Las esporas pueden ser transportadas por el aire para localizarse en los senos y pulmones del hombre por inhalación , aunque también es posible su ingestión por los alimentos y esta no es una enfermedad que se contagie de un humano a otro.
Frecuencia según sexo. Este hongo no discrimina raza, edad, sexo ni estatus social ya que básicamente solo ataca cuando el sistema inmune esta bajo , por lo que encontramos este hongo tanto en niños como en adultos.
Sintomatología. Este depende de la localización de las lesiones, pudiendo afectar a la cabeza, pulmones, tejido subcutáneo u otras áreas. Los signos de este padecimiento pueden ser neurológicos, con perdida unilateral de la visión de los nervios craneales quinto y séptimo. Destaca como signo característico en la mucosa nasal infartada su color negro grisáceo que recuerda un coagulo sanguíneo desecado. Cabe considerar que cuando afecta a un diabético provoca que no haya control de la secreción nasal sanguinolenta, proptosis del ojo con limitación de movimientos del globo ocular, o fijación de la pupila y perdida de la visión.
La sintomatología cuando afecta al sistema nervioso central se caracteriza por la siguiente triada: diabetes no controlada, infección orbitaria y meningocefalitis. Suelen llegar al hospital con estado semicomatoso y el deceso del paciente suele llegar 5 dias después de ser internado
Cuando afecta a los pulmones o ficormicosis pulmonares es rara ves secundaria a infecciones primarias de la orbita, senos o intestino. Los pulmones pueden estar llenos de émbolos infectados en las etapas terminales de la enfermedad.
La ficormicosis cuando ataca al sistema digestivo corresponde a los llamados infartos intestinal , también la infección puede diseminarse a los riñones y asi causando un infarto ficomicotico del riñón que se caracteriza por hematuria. En la ficomicosis subcutánea las lesiones se localizan en el tejido subcutáneo del torax, abdomen, tercio superior del brazo o región pectoral en forma de nódulo subcutáneo que aumenta gradualmente de volumen con el tiempo. El enfermo no tiene fiebre ni dolor ni dolor ni se observa
hipertrofia de los ganglios linfáticos regionales.
Patología
Biopsia. Este método ha resultado útil en el diagnostico de lesiones en el paladar, mucosa nasal piel y cerebro en el diabético no controlado. Es característico de la ficomicosis la predilección de las hifas anchas por las arterias y venas para producir trombosis e infarto.
Autopsia. Se encuentran infartos ficomicoticos en el cerebro, pulmones, estomago, intestino y piel y suele aplicarse el termino gangrena cuando el infarto afecta a otros tejidos. En el cerebro, la región infartada posee blandura anormal, y se halla sembrada de hemorragias puntiformes en su superficie externa. En el pulmon, puede hallarse consolidado un lóbulo entero, y hallar fibrina sobre la pleura.
Pronostico
El pronostico es desfavorable. Cuando se reconoce la infección en forma de rinoficomiscosis que complica la diabetes, puede detenerse el progreso del hongo por regulación de este ultimo padecimiento. En casos de ficomicosis pulmonar y diseminada, el pronostico puede depender, en parte de la enfermedad subyacente. Esta enfermedad puede actuar como terminal en sujetos gravemente enfermos de leucemia aguda
Tratamiento
La terapéutica de la ficomicosis en el diabético acidotico no controlado consiste fundamentalmente en la regulación adecuada de la diabetes. Cuando se diagnostica o sospecha ficomicosis en pacientes con leucemia, procede suspender las drogas anti leucémicas, los esteroides y los antibióticos antibacterianos.
Puede recurrirse a anfotericinaB ya que se ha comprobado la eficacia de esta droga en cuanto a la supresión del desarrollo de ficomicosis en animales de experimentación.
